Asuhan Pada Pasien yang Menghadapi Kehilangan/Berduka

BAB I

PENDAHULUAN

1.     Latar Belakang

Kehilangan dan berduka merupakan bagian integral dari kehidupan. Kehilangan adalah suatu kondisi yang terputus atau terpisah atau memulai sesuatu tanpa hal yang berarti sejak kejadian tersebut. Kehilangan mungkin terjadi secara bertahap atau mendadak, bisa tanpa kekerasan atau traumatik, diantisispasi atau tidak diharapkan/diduga, Kehilangan adalah suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan (Lambert,1985).

Berduka adalah respon emosi yang diekspresikan terhadap kehilangan yang dimanifestasikan adanya perasaan sedih, gelisah, cemas, sesak nafas, susah tidur, dan lain-lain. Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan.

Lahir, kehilangan, dan kematian adalah kejadian yang universal dan kejadian yang sifatnya unik bagi setiap individual dalam pengalaman hidup seseorang. Kehilangan dan berduka merupakan istilah yang dalam pandangan umum berarti sesuatu kurang enak atau nyaman untuk dibicarakan. Hal ini dapat disebabkan karena kondisi ini lebih banyak melibatkan emosi dari yang bersangkutan atau disekitarnya.

Kehilangan dan kematian adalah realitas yang sering terjadi dalam lingkungan. Sebagian besar tenaga kesehatan seperti bidan berinteraksi dengan klien dan keluarga yang mengalami kehilangan dan dukacita. Penting bagi bidan memahami kehilangan dan dukacita. Ketika merawat klien dan keluarga, bidan juga mengalami kehilangan pribadi ketika hubungan klien – kelurga – bidan berakhir karena perpindahan, pemulangan, penyembuhan atau kematian.

2.     Permasalahan

Adapun permasalahan yang kami angkat dari makalah ini adalah :

1.      Bagaimana tahap pengingkaran kehilangan/berduka ?

2.      Bagaimana tahap marah ?

3.      Bagaimana tahap tawar – menawar ?

4.      Bagaimana tahap depresi ?

5.      Bagaimana tahap penerimaan kehilangan/berduka ?

3.     Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini, adalah:

1.       mengetahui tahap pengingkaran

2.       mengetahui tahap marah

3.       mengetahui tahap tawar – menawar

4.       mengetahui tahap depresi

5.       mengetahui tahap penerimaan kehilangan/berduka

BAB II

PEMBAHASAN

Fase berduka menurut Kubler  Rose terbagi 5, yaitu :

1.       Fase Pengingkaran (Denial)

Fase ini merupakan reaksi pertama individu terhadap kehilangan atau individu tidak percaya, menolak atau tidak menerima kehilangan yang terjadi. Pernyataan yang sering diucapkan adalah “ itu tidak mungkin” atau “ saya tidak percaya”. Seseorang yang mengalami kehilangan karena kematian orang yang berarti baginya, tetap merasa bahwa orang tersebut masih hidup dia mungkin mengalami halusinasi, melihat orang yang meninggal tersebut berada di tempat yang biasa digunakan atau mendengar suaranya. Perubahan fisik : letih, pucat, mual, diare, gangguan pernafasan, lemah, detak jantung cepat, menangis, gelisah.

2.      Fase Marah (Anger)

Fase ini dimulai dengan timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya kehilangan individu menunjukkan perasaan marah pada diri sendiri atau kepada orang yang berada dilingkungannya.

Reaksi fisik yang terjadi pada fase ini antara lain, muka merah, nadi cepat, susah tidur, tangan mengepal, mau memukul, agresif.

3.      Fase Tawar Menawar (Bergaining)

Individu yang telah mampu mengekspresikan rasa marah akan kehilangan nya, maka orang tersebut akan maju ketahap tawar menawar dengan memohon kemurahan TUHAN, individu ingin menunda kehilangan dengan berkata “seandainya saya hati-hati” atau “kalau saja kejadian ini bisa ditunda, Maka saya akan sering berdoa”.

4.      Fase Depresi

Individu berada dalam suasana berkabung, karena kehilangan merupakan keadaan yang nyata, individu sering menunjukkan sikap menarik diri, tidak mau berbicara atau putus asa dan mungkin sering menangis.

5.      Fase Penerimaan (Acceptance)

Pada fase ini individu menerima kenyataan kehilangan, misalnya : ya, akhirnya saya harus di operasi, apa yang harus saya lakukan agar saya cepat sembuh, tanggung jawab mulai timbul dan usaha untuk pemulihan dapat lebih optimal. Secara bertahap perhatiannya beralih pada objek yang baru, dan pikiran yang selalu terpusat pada objek atau orang yang hilang akan mulai berkurang atau hilang. Jadi, individu yang masuk pada fase penerimaan atau damai, maka ia dapat mengakhiri proses berduka dan mengatasi perasaan kehilangan nya secara tuntas.

Perbandingan 4 teori tentang berduka:

PERBANDINGAN EMPAT TEORI PROSES BERDUKA
ENGEL (1964)	KUBLER-ROSS (1969)	MARTOCCHIO (1985)	RANDO (1991)
Shock dan tidak percaya	Menyangkal	Shock and disbelief	Penghindaran
Berkembangnya  kesadaran	Marah	Yearning and protest
Restitusi	Tawar-menawar	Anguish, disorganization and despair	Konfrontasi
Idealization	Depresi	Identification in bereavement
Reorganization / the out come	Penerimaan	Reorganization and restitution	Akomodasi

Lamanya proses berduka sangat individual dan dapat sampai beberapa tahun lamanya. Fase akut berduka biasanya 6 – 8 minggu, dan penyelesaian respons kehilangan atau berduka

secara menyeluruh memerlukan waktu 1 bulan sampai 3 tahun.

Rencana Tindakan Asuhan Pada Klien yang Menghadapi Kematian

TAHAP	TINDAKAN
Mengingkari : Mengingkari kenyataan yang ada	·         Jelaskan proses berduka ·         Beri kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan perasaannya ·         Mendengarkan dengan penuh perhatian ·         Meningkatkan kesabaran pasien ·         Secara verbal dukung pasien, tapi jangan dukung pengingkaran yang dilakukan ·         Menjawab pertanyaan pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti, jelas, dan tidak berbelit-belit. ·         Mengamati dengan cermat respons pasien selama berbicara. ·          Meningkatkan kesadaran dengan bertahap ·         Jangan bantah pengingkaran pasien, tetapi sampaikan fakta ·         Teknik komunikasi diam dan sentuhan ·         Perhatikan kebutuhan dasar pasien a.
Marah : Mencari orang yang salah dalam peristiwa kematian	·         Dorong dan beri waktu kepada pasien untuk mengungkapkan kemarahan secara verbal tanpa melawan dengan kemarahan ·         Bantu pasien atau keluarga untuk mengerti bahwa marah adalah respon yang normal karena merasakan kehilangan dan ketidakberdayaan ·         Fasilitasi ungkapan kemarahan pasien dan keluarga ·         Hindari menarik diri dan dendam karena pasien /keluarga bukan marah pada perawat ·         Tangani kebutuhan pasien pada segala reaksi kemarahan nya.
Tawar-menawar : Keinginan menunda realitas kematian	·         Bantu pasien untuk mengidentifikasi rasa bersalah dan rasa takutnya ·         Dengarkan dengan penuh perhatian ·         Ajak pasien bicara untuk mengurangi rasa bersalah dan ketakutan yang tidak rasional ·         Berikan dukungan spritual
Depresi : Kenyataan tidak dapat dipungkiri	·         Identifikasi tingkat depresi dan bantu mengurangi rasa bersalah ·         Berikan kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan kesedihannya ·         Beri  dukungan non verbal dengan cara duduk disamping pasien dan memegang tangan pasien ·         Hargai perasaan pasien ·         Bersama pasien bahas pikiran negatif yang sering timbul ·         Latih pasien dalam mengidentifikasi hal positif yang masih dimiliki
Penerimaan : Berusaha menerima dan adaptasi	·         Sediakan waktu untuk mengunjungi pasien secara teratur ·         Bantu klien untuk berbagi rasa ,karena biasaanya tiap anggota tidak berada ditahap yang sama pada saat yang bersamaan. ·         Bantu pasien dalam mengidentifikasi rencana  kegiatan yang akan dilakukan setelah masa berkabung telah dilalui. ·         Jika keluarga mengikuti proses pemakaman,hal yang dapat dilakukan adalah ziarah (menerima kenyataan),melihat foto-foto proses pemakaman

BAB III

PENUTUP

1.     KESIMPULAN

Kehilangan merupakan suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu kekurangan atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada atau pernah dimiliki. Kehilangan merupakan suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada menjadi tidak ada, baik sebagian atau seluruhnya. Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan.

Elizabeth Kubler-rose,1969.h.51, membagi respon berduka dalam lima fase, yaitu : fase pengikaran, fase marah, fase tawar-menawar, fase depresi dan fase penerimaan.

2.     SARAN

Adapun saran-saran yang dapat kami sampaikan sebagai berikut:

1.      Dalam perencanaan tindakan, harus disesuaikan dengan kebutuhan klien pada saat itu.

2.      Selalu mendokumentasikan semua tindakan baik yang kritis maupun yang tidak.

DAFTAR PUSTAKA

http://mhapasaribu.blogspot.com/2012/07/askep-kehilangan-dan-berduka.html

http://mawar-cantik.blogspot.com/2012/01/kehilangan-dan-berduka.html